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頸動脈竇
頸動脈竇位于頸內(nèi)動脈的起始部。此處血管壁略薄而管腔微膨大，故稱頸動脈竇。除反芻動物以外，幾乎所有哺乳動物均有頸動脈竇。其機(jī)能解剖特點是竇壁外膜發(fā)達(dá)，內(nèi)含大量膠原纖維，中膜平滑肌稀少，彈性纖維較多。在竇壁的外膜深層有壓力感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動脈竇壓力感受器；在竇腔腹側(cè)面有化學(xué)感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動脈化學(xué)感受器。
基本信息
| 中文名 | 頸動脈竇 |
| 外文名 | internal carotid sinus |
| 別名 | 壓力感受器 |
| 類型 | 病癥 |
| 位于 | 平甲狀軟骨上緣處 |
組織和胚胎學(xué)
頸動脈竇為頸總動脈分支處和頸內(nèi)動脈起始端的膨大部，見于除反芻類的所有哺乳類。生理學(xué)的研究證實，此部為主要的壓力感受器，感受血壓變化的刺激。它的感覺神經(jīng)來自舌咽神經(jīng)分出的頸動脈竇神經(jīng)。另外，主動脈弓和頸總動脈也有壓力感受器，主動脈弓的也起較重要的作用。
光鏡的研究見到，頸動脈竇血管壁中膜很薄，彈性膜較多，平滑肌較少。外膜也較薄。有髓神經(jīng)纖維進(jìn)入外膜和中膜交界處時失去髓鞘，形成豐富的分支。這些分支形成大小不等的神經(jīng)末梢，分布于外膜內(nèi)層。這些神經(jīng)末梢可能感受血壓升高時血管壁擴(kuò)張的刺激，傳入腦反射性地使內(nèi)臟血管擴(kuò)張，心率減慢，血壓下降。
電鏡研究表明，神經(jīng)纖維分支在外膜中顯著膨大，形成大小不等的兩類神經(jīng)末梢：①小型末梢：直徑600～2000nm，含許多線粒體，分布于外膜和外膜與中膜交界處，位于彈性纖維和平滑肌之間；②大型末梢：大小為5000～8000nm，也含較多的線粒體，主要分布于外膜。另外，軸突的中途或末段也可形成富有線粒體的膨大部，可能也有感受功能。神經(jīng)末梢都有呈分支狀的特殊細(xì)胞圍繞，大概屬神經(jīng)膜細(xì)胞。有的學(xué)者認(rèn)為，細(xì)胞和所包繞的神經(jīng)末梢共同組成一個功能單位。但這些超微結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系尚不了解。
解剖結(jié)構(gòu)
頸動脈竇：
頸動脈竇的結(jié)構(gòu)和功能與頸動脈體完全不同。頸動脈竇在頸內(nèi)動脈的基部或頸總動脈分叉處，此處動脈壁變薄，壁內(nèi)肌肉少而彈性組織增加，其內(nèi)神經(jīng)來自舌咽神經(jīng)感覺神經(jīng)末梢，為壓力感受器，其作用為將血壓的沖動傳至延髓的血管舒縮中心，調(diào)節(jié)血壓和心律。刺激頸動脈竇內(nèi)的神經(jīng)末梢可導(dǎo)致心跳減慢和血壓下降。
全身的壓力感受器并不限于頸動脈竇，右鎖骨下動脈和主動脈弓處也有類似的功能，因此除去一側(cè)或兩側(cè)的頸動脈竇的感覺神經(jīng)，對血壓并無影響。
有意義的是它對壓力特別敏感，甚至很小的壓力，即可導(dǎo)致心跳緩慢，血壓下降，甚至喪失知覺。作頸淋巴清除術(shù)當(dāng)處理到頸動脈竇時，麻醉師可發(fā)現(xiàn)血壓突然顯著下降，并伴有脈搏減慢。如麻醉師發(fā)現(xiàn)此種情況，可用1%利多卡因1～2ml注射頸總動脈分叉處的外膜，可立即解除這種現(xiàn)象。
支配頸動脈體和頸動脈竇的神經(jīng)大部或全部來自舌咽神經(jīng)，其經(jīng)頸內(nèi)動脈和頸外動脈之間的結(jié)締組織內(nèi)下降，或沿著頸內(nèi)靜脈下降。該神經(jīng)與迷走神經(jīng)的頸上神經(jīng)節(jié)有聯(lián)系。在處理頸動脈分叉處時，應(yīng)在頸內(nèi)動脈和頸外動脈之間，或頸內(nèi)動脈外膜內(nèi)注射利多卡因，以免刺激頸動脈竇導(dǎo)致心跳減慢和血壓下降。
頸內(nèi)動脈：
頸內(nèi)動脈是頸總動脈終支之一，主要分布于腦和視器。在頸動脈三角內(nèi)，于甲狀軟骨上緣平面以上發(fā)自頸總動脈。初居頸外動脈后外側(cè)，繼向上經(jīng)二腹肌后腹深面轉(zhuǎn)至其后內(nèi)側(cè)，沿咽側(cè)壁上行至顱底，穿頸動脈管入顱。頸內(nèi)動脈分為顱內(nèi)、顱外兩部分(顱內(nèi)部詳見腦的血管)。顱外部即頸部，與頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)伴行，三者的后方為頸交感干。頸內(nèi)動脈借莖突舌肌和莖突咽肌同頸外動脈隔開。頸內(nèi)動脈顱外部不發(fā)支。據(jù)報道也有少數(shù)發(fā)出咽升動脈(4%)和枕動脈(1%)。
頸外動脈：
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左總頸動脈
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頸外動脈
頸總動脈終支之一
頸動脈體
人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié)
頸動脈竇
頸動脈竇位于頸內(nèi)動脈的起始部。此處血管壁略薄而管腔微膨大，故稱頸動脈竇。除反芻動物以外，幾乎所有哺乳動物均有頸動脈竇。其機(jī)能解剖特點是竇壁外膜發(fā)達(dá)，內(nèi)含大量膠原纖維，中膜平滑肌稀少，彈性纖維較多。在竇壁的外膜深層有壓力感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動脈竇壓力感受器；在竇腔腹側(cè)面有化學(xué)感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動脈化學(xué)感受器。
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