安慰劑作用（病人獲得無(wú)效的治療但可以舒緩）

概念

安慰劑作用又名偽藥效應(yīng)、假藥效應(yīng)、代設(shè)劑效應(yīng)（英文：Placebo Effect，源自拉丁文placebo，含義為“我愿意”，理解為“我將受到安慰”）指病人雖然獲得無(wú)效的治療，但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效，而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。

實(shí)驗(yàn)

安慰劑效應(yīng)于1955年由畢闕博士（Henry K. Beecher）提出，亦理解為“非特定效應(yīng)”或受試者期望效應(yīng)。

一個(gè)性質(zhì)完全相反的效應(yīng)亦同時(shí)存在——反安慰劑效應(yīng)（Nocebo effect）：病人不相信治療有效，可能會(huì)令病情惡化。反安慰劑效應(yīng)（拉丁文nocebo解“我將傷害”）可以使用檢測(cè)安慰劑效應(yīng)相同的方法檢測(cè)出來(lái)。例如一組服用無(wú)效藥物的對(duì)照群組，會(huì)出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。這個(gè)現(xiàn)象相信是由于接受藥物的人士對(duì)于藥物的效力抱有負(fù)面的態(tài)度，因而抵銷了安慰劑效應(yīng)，出現(xiàn)了反安慰劑效應(yīng)。這個(gè)效應(yīng)并不是由所服用的藥物引起，而是基于病人心理上對(duì)康復(fù)的期望。

醫(yī)務(wù)人員可以利用安慰劑，以激發(fā)病人的安慰劑效應(yīng)。當(dāng)對(duì)某種藥堅(jiān)信不移時(shí)，就可增強(qiáng)該藥物的治療效果，提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)某種新藥問(wèn)世，評(píng)價(jià)其療效價(jià)值時(shí)，要把藥物的安慰劑效應(yīng)估計(jì)進(jìn)去。如果某種新藥的療效與安慰劑的療效經(jīng)雙盲法試用后，相差不大，沒(méi)有顯著的差異時(shí)，這種新藥的臨床使用價(jià)值就不大。這也就是為什么一些新藥剛剛問(wèn)世時(shí)，人們往往把它們當(dāng)作靈丹妙藥，而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用后，其熱潮消失、身價(jià)下降的原因。安慰劑效應(yīng)在藥物使用過(guò)程中比比皆是。甚至如心絞痛這樣嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，使用安慰劑也有1/3以上的患者獲得癥狀的改善，許多鎮(zhèn)痛劑都具有明顯的安慰劑效應(yīng)。還有一些病人，在使用安慰劑時(shí)，也可出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈及嗜睡的藥物副反應(yīng)，這也屬于安慰劑效應(yīng)。

使用安慰劑時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理和生理效應(yīng)的人，被稱為安慰劑反應(yīng)者。這種人的人格特點(diǎn)是：好與交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、好注意自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經(jīng)質(zhì)。

安慰劑效應(yīng)是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，可以隨疾病的性質(zhì)、病后的心理狀態(tài)、不適或病感的程度和自我評(píng)價(jià)，以及醫(yī)務(wù)人員的言行和環(huán)境醫(yī)療氣氛的變化而變化。所以，就出現(xiàn)了安慰劑效應(yīng)有時(shí)明顯，有時(shí)不明顯，或根本沒(méi)有的現(xiàn)象。我們應(yīng)當(dāng)記住，在病人中安慰劑效應(yīng)是較易出現(xiàn)的，大約有35%的軀體疾病病人和40%的精神病病人都會(huì)出現(xiàn)此種效應(yīng)。也正由于病人有此心理特點(diǎn)，才使江湖醫(yī)生和巫醫(yī)術(shù)士得以有活動(dòng)市場(chǎng)，施展其術(shù)。

應(yīng)用

心理咨詢中的“安慰劑效應(yīng)”指心理咨詢者在咨詢中向來(lái)訪者提供“安慰劑”，使來(lái)訪者由于期望而促進(jìn)心理障礙減輕或病情好轉(zhuǎn)的心理現(xiàn)象。心理咨詢中的“安慰劑”包括心理病理性藥物、生物意義上的中性物質(zhì)、咨詢者的形象、咨詢者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)技術(shù)及咨詢環(huán)境的建構(gòu)，咨詢?nèi)藛T通過(guò)藥物、藥物替代、言行及環(huán)境暗示引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)自己的改變和發(fā)展。心理咨詢與臨床醫(yī)學(xué)“安慰劑”的不同在于它更強(qiáng)調(diào)咨詢者本身的形象、對(duì)來(lái)訪者的引導(dǎo)和心理咨詢環(huán)境的建設(shè)，他們對(duì)個(gè)體認(rèn)知改變、心理適應(yīng)和發(fā)展甚至比藥物“安慰劑”的作用更大。

對(duì)象“安慰劑效應(yīng)”本質(zhì)上屬于暗示效應(yīng)，它是多種心理咨詢方法的綜合，主要包含催眠療法、認(rèn)知療法、暗示療法、以人為中心的心理治療方法，以及意象對(duì)話技術(shù)、自我防御、行為療法等心理咨詢理論與技術(shù)的原理。心理咨詢的終極目標(biāo)是“幫助來(lái)訪者的自立自強(qiáng)”，所以心理咨詢的“安慰劑”不僅僅是使用藥物，還包括引導(dǎo)來(lái)訪者心理向積極方向發(fā)展。藥物的安慰劑主要是通過(guò)來(lái)訪者對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)、感受以及服藥行為本身引起心理—生理的相互作用而產(chǎn)生效果的。環(huán)境建構(gòu)和咨詢?nèi)藛T從業(yè)能力需要以各種來(lái)訪者的心理需要為根本出發(fā)點(diǎn)，從而通過(guò)“首印效應(yīng)”和言語(yǔ)暗示給來(lái)訪者帶來(lái)有助于發(fā)展的心理影響?！鞍参縿┬?yīng)”在心理咨詢中適用對(duì)象包含兩方面：一是容易受暗示的人群，這些個(gè)體的人格特點(diǎn)包括喜與人交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、喜歡注意自身的各種生理變化和不適感；二是容易受暗示的心理疾病，如癔癥、強(qiáng)迫癥、一些恐怖癥、焦慮證、疑病證和神經(jīng)質(zhì)。如果兩者同時(shí)具備，“安慰劑”就更容易產(chǎn)生療效。