肝囊腫（較常見的肝臟良性疾病）

疾病病因

• 肝囊腫發(fā)病主要是先天因素導致，但也有患者繼發(fā)于肝臟創(chuàng)傷和感染。

• 大部分肝囊腫患者發(fā)病都是先天因素導致。
• 其原因是胎兒時期淋巴管的異常發(fā)育或胎兒時期有膽管炎病史。

• 肝臟受到創(chuàng)傷后形成囊腫。
• 肝內(nèi)膽小管炎癥造成膽汁淤積，從而發(fā)生肝囊腫。
• 寄生蟲進入肝臟發(fā)育至成蟲，形成肝臟包蟲囊腫。

疾病癥狀

1.囊腫較小者一般無癥狀。

2.囊腫增大后，可出現(xiàn)肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊。

3.合并感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛。

4.如囊腫出血或扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹部劇痛。

5.肝囊腫患者多無典型癥狀和表現(xiàn)，久病囊腫較大者可能會出現(xiàn)壓迫癥狀。

6.大多數(shù)肝囊腫并不伴隨明顯的癥狀，僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)。

7.囊腫較大者可能伴隨惡心嘔吐、腹痛和腹脹、食欲缺乏等。

8.一部分患者可因囊腫過大，在右上腹觸摸到包塊，按壓時不會有明顯的疼痛。

疾病檢查

1.超聲檢查

首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其后回聲增強。

2.CT檢查

可見囊腫呈圓形，邊緣清楚，密度均勻，CT值近水密度，增強掃描囊腫不強化。

3.核素掃描

可出現(xiàn)邊緣整齊的占位性病變。

4.X線檢查

囊腫巨大時可見膈肌升高，胃受壓移位。

5.腹腔鏡檢查

適用于疑難雜癥病例，可在直視下觀察病變，并穿刺行細胞學檢查及穿刺抽液，但是腹腔鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，應慎重選擇使用。

6.其他

必要時可行腎分泌造影、腎動脈造影檢查。

疾病診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查、CT檢查、X線檢查等結果明確診斷。

• 醫(yī)生診斷肝囊腫，主要依據(jù)B超和CT等檢查結果，部分患者可結合臨床表現(xiàn)。
• 大多數(shù)患者在體檢時發(fā)現(xiàn)肝囊腫，B超可見圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，與周圍組織界限清晰，CT能見到密度均勻的水樣低密度包塊。必要時可行腹腔鏡確診。
• 部分患者臨床有惡心嘔吐、腹痛和腹部囊性的包塊，但比較少見。

鑒別診斷

本病應與肝包蟲病、肝囊腺癌、膽總管囊腫等疾病相鑒別。

• 一些疾病如脂肪肝、肝囊腺癌也會出現(xiàn)右上腹疼痛和不適，或伴惡心及食欲缺乏，可能與本病混淆，但通過B超檢查能比較容易地做出區(qū)分。
• 當患者出現(xiàn)上述類似的癥狀時，需要盡早去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行相關檢查，以免延誤病情。

疾病治療

• 早期肝囊腫較小者不需要治療，過大者可開窗置管引流。

• 大部分肝囊腫患者無明顯癥狀，不需要做特別的治療和處理。
• 繼發(fā)感染的肝囊腫選擇合適抗生素，積極抗感染治療。

• 肝部分切除術
  • 適合囊腫并發(fā)感染、出血者，或者懷疑囊腫惡變傾向者。
• 囊腫開窗術
  • 適用于比較巨大的孤立囊腫。
  • 吸盡囊液后應當毀損肝表面的囊壁，避免復發(fā)。

• 對于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者可行開窗術后置管引流。
• 囊腫較小而無癥狀，一般無需處理，定期隨訪即可。
• 若病情局限在肝一葉，可考慮做肝葉切除。
• 廣泛的多囊肝可做肝移植。
• 年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術。

疾病危害

• 多數(shù)肝囊腫生長緩慢，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，治療后也可以緩解或達到治愈。
• 一些肝囊腫過大，壓迫周圍組織，導致患者胃腸道癥狀明顯，造成營養(yǎng)不良等。
• 部分患者可能有囊內(nèi)破裂、出血，影響治療，給患者帶來一定痛苦。
• 肝囊腫屬于良性病變，有極少被誤診為肝囊腫的肝囊腺瘤仍有惡變的可能。

疾病預后

肝囊腫為肝臟良性疾病，患者預后情況一般較好，但有嚴重并發(fā)癥者預后較差。

• 早期肝囊腫較小者一般不需要治療，過大者積極治療都能緩解和改善癥狀，有可能治愈。
• 部分患者囊腫突然破裂，可能會導致腹痛及腹腔內(nèi)出血，一定程度影響預后。

疾病預防

• 重視體檢，定期安排全身體檢，出現(xiàn)不適時盡早就醫(yī)。
• 勞逸結合，避免勞累過度損傷肝功能，少服用或盡量不服用肝毒性藥物。
• 適當進行體育鍛煉和運動，提高機體的抵抗力、免疫力。
• 既病患者定期復查，監(jiān)測腫瘤大小和狀態(tài)，爭取盡早針對性治療。

疾病護理

1.心理護理，向患者介紹疾病的相關知識，使患者積極配合治療。

2.手術治療患者的術前及術后護理。^[1]

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