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肝氣郁結（肝氣郁結）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-23

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肝氣郁結

肝氣郁結（stagnation of liver qi）指肝失疏泄，氣機郁滯，情志抑郁，氣血不暢的病理變化。肝有疏泄作用，喜舒暢而惡抑郁。如肝失疏泄或情緒抑郁不舒，均可引起肝氣郁結。臨床表現(xiàn)多見脅痛．胸悶．脘脹．噯氣．婦女月經不調等癥。治宜疏肝解郁，必要時配以理氣化痰，活血軟堅等法。

基本信息

中文名	肝氣郁結
外文名	Liver-Qi Depression
顯狀部位	肝臟
癥狀表現(xiàn)	脅痛．胸悶．脘脹．噯氣．婦女月經不調等
就診科室	內科
原因	情志抑郁，或突然的精神刺激
是否傳染病	否
季節(jié)分布	四季

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簡介

英文名稱：Liver Qi Depression
又稱：肝郁
學科來源：中醫(yī)藥學—基礎理論—病機

古籍摘選

桂枝與柴胡雖皆善理肝，而其性實有不同之處。如此證之疼肇于脅下，是肝氣郁結而不舒暢也，繼之因脅疼累及胃中亦疼，是又肝木之橫恣而其所能勝也。（《醫(yī)學衷中參西錄·脅下疼兼胃口疼》）

名詞解釋

肝失疏泄，氣機郁滯，情志抑郁，氣血不暢的病理變化。

術語在線

引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

百科解讀

肝氣郁結，指肝氣失于疏泄，氣機郁滯不利，而導致情志抑郁，氣血運行不暢，而帶來一系列病變。

病機特點

肝性喜條達而惡抑郁，肝失疏泄，氣機郁滯，經氣不利，肝膽氣機郁滯，疏泄及膽汁排泄功能減退，可見胸脅或少腹脹滿，走竄疼痛，情志抑郁寡歡，善太息。
肝郁氣滯，血行不通暢，氣血失和，沖任失調，故女性見乳房作脹或疼痛，月經不調，痛經等。
若肝氣郁結，氣郁生痰，痰氣搏結于咽喉，咽部可有異物感，吞之不下，吐之不出；痰氣搏結于頸部，則發(fā)為癭瘤；若氣滯日久，血行瘀滯，肝絡瘀阻，日久可形成腫塊結于脅下。

臨床表現(xiàn)

可見情志抑郁，太息不止，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定?；蜓屎聿坑挟愇锔校蛟陬i部發(fā)為癭瘤，或在脅下發(fā)為腫塊。婦女可見月經不調，乳房脹痛，痛經等。舌苔薄白，脈見弦象。病情輕重與情緒變化有密切關系。

證治經驗

肝氣郁滯證主用柴胡疏肝散。組成有: 陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草。本方可疏肝和血理氣，為疏肝正法。

病因常見疾病

多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵擾而發(fā)病。肝失疏泄，氣機郁結，則情志抑郁；久郁不解，失其柔順舒暢之性，故急躁易怒。氣郁生痰，痰隨氣升，搏結于咽則見梅核氣，積聚于頸項則為癭瘤，氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調，故月經不調或經行腹痛。氣聚血結，日久成啯瘕積聚。

檢查

1.肝氣不舒

可見淤血，出血，月經不調，痛經，經閉，崩漏，抑郁癥，頭暈目眩，身困乏力，嘔吐，失眠多夢，易怒，食欲差等。

2.肝氣無依

肝氣依附于肝血，現(xiàn)心不行血，肝無血可藏，故肝氣無依。

3.肝氣脅痛

可見脅肋脹痛，胸悶，飲食減少，疼痛部位走竄不定，時痛時歇，得噯氣則痛脹見寬，情緒波動則疼痛加劇，多見弦脈。

鑒別診斷

1.肝氣郁結證常有情志不舒的病史，或病情與情緒變動的關系密切；而肝火上炎多由氣郁化火或火邪內侵所致。后者往往是前者的進一步發(fā)展。

2.肝氣郁結證臨床以情志不舒，胸悶喜太息，胸脅或少腹脹痛竄痛，脈弦為基本表現(xiàn)；婦女可見乳房脹痛，痛經，月經不調癥狀；可有梅核氣，癭瘤，徵瘕等病變。

3.肝火上炎證臨床可見頭暈脹痛，痛勢若劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，耳聾、不寐，或胸脅灼痛，便干溲赤，吐血，衄血，舌紅苔黃，脈弦數。

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