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體格檢查
對(duì)人體形態(tài)和機(jī)能水平的檢測(cè)
體格檢查是指對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能發(fā)展水平進(jìn)行檢測(cè)和計(jì)量。其內(nèi)容包括：（1）運(yùn)動(dòng)史和疾病史；（2）形態(tài)指標(biāo)測(cè)量；（3）生理機(jī)能測(cè)試；（4）身體成分測(cè)定；（5）特殊檢查（化驗(yàn)、x光、心電、腦電、肌電、超聲心動(dòng)、肌肉針刺活檢等）。
基本信息
| 中文名 | 體格檢查簡(jiǎn)介 |
| 外文名 | Physical examination |
| 含義 | 對(duì)人體形態(tài)和機(jī)能水平進(jìn)行檢測(cè) |
| 全身檢查項(xiàng)目 | 頭頸部、背部... |
| 腹部 | 正確暴露腹部 |
| 下肢 | 正確暴露下肢 |
| 注意事項(xiàng) | 應(yīng)以病人為中心 |
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體格檢查簡(jiǎn)介
體格檢查不僅是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者的一項(xiàng)主要任務(wù)，也是體育教師、教練員和體育科研人員的重要本職工作。因?yàn)橹挥型ㄟ^體格檢查，首先獲得被測(cè)對(duì)象的身體形態(tài)特點(diǎn)、發(fā)育程度、健康狀況、機(jī)能水平的各種準(zhǔn)確信息，根據(jù)這些信息有針對(duì)性地、科學(xué)合理地組織實(shí)施體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，才能保證增強(qiáng)人體體質(zhì)、促進(jìn)健康水平和運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的提高。此外，體格檢查對(duì)學(xué)校學(xué)生體質(zhì)檔案的建立、對(duì)運(yùn)動(dòng)員選材、對(duì)人類各種疾病的防治都具有極其重要的意義。
注意事項(xiàng)
1．應(yīng)以病人為中心，要關(guān)心、體貼病人，要有高度的責(zé)任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。
2．檢查過程中，應(yīng)注意避免交叉感染。
3．醫(yī)師應(yīng)儀表端莊，舉止大方，態(tài)度誠懇和藹。
4．醫(yī)師應(yīng)站在病人右側(cè)。檢查病人前，應(yīng)有禮貌地對(duì)病人做自我介紹，并說明體格檢查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。檢查結(jié)束應(yīng)對(duì)病人的配合與協(xié)作表示感謝。
5．檢查病人時(shí)光線應(yīng)適當(dāng)，室內(nèi)應(yīng)溫暖，環(huán)境應(yīng)安靜；檢查手法應(yīng)規(guī)范輕柔；被檢查部位暴露應(yīng)充分。
7．體格檢查要按一定順序進(jìn)行，避免重復(fù)和遺漏，避免反復(fù)翻動(dòng)病人，力求建立規(guī)范的檢查順序。通常首先進(jìn)行生命征和一般檢查，然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)的順序進(jìn)行檢查，必要時(shí)進(jìn)行生殖器、肛門和直腸檢查。根據(jù)病情輕重、避免影響檢查結(jié)果等因素，可調(diào)整檢查順序，利于及時(shí)搶救和處理病人。
8．在體格檢查過程中，應(yīng)注意左、右及相鄰部位等的對(duì)照檢查。
9．應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，這樣才能有助于病情觀察，有助于補(bǔ)充和修正診斷。
基本項(xiàng)目
頭頸部
（10）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等
（11）觸診頭顱
（12）視診雙眼及眉毛
（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）
（14）檢查下眼瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜
（15）檢查淚囊
（16）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜
（17）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（皺眉、閉目）
（18）檢查眼球運(yùn)動(dòng)(檢查六個(gè)方向)
（19）檢查瞳孔直接對(duì)光反射
（20）檢查瞳孔間接對(duì)光反射
（21）檢查聚合反射
（22）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)
（23）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)
（24）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)
（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）
（26）觀察外鼻
（27）觸診外鼻
（28）觀察鼻前庭、鼻中隔
（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)
（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（32）檢查篩竇，注意壓痛
（33）檢查口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔
（39）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支）
（40）暴露頸部
（42）檢查頸椎屈曲及左右活動(dòng)情況
（43）檢查副神經(jīng)（聳肩及對(duì)抗頭部運(yùn)動(dòng)）
（44）觸診耳前淋巴結(jié)
（45）觸診耳后淋巴結(jié)
（46）觸診枕后淋巴結(jié)
（47）觸診頜下淋巴結(jié)
（48）觸診頦下淋巴結(jié)
（49）觸診頸前淋巴結(jié)淺組
（50）觸診頸后淋巴結(jié)
（51）觸診鎖骨上淋巴結(jié)
（52）觸診甲狀軟骨
（53）觸診甲狀腺峽部
（54）觸診甲狀腺側(cè)葉
（55）分別觸診左右頸總動(dòng)脈
（56）觸診氣管位置
（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音
前側(cè)胸部
（58）暴露胸部
（59）觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚和呼吸運(yùn)動(dòng)等
（60）觸診左側(cè)乳房（四個(gè)象限及乳頭）
（61）觸診右側(cè)乳房（四個(gè)象限及乳頭）
（62）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)
（63）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)
（64）觸診胸壁彈性、有無壓痛
（65）檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）
（66）檢查有無胸膜摩擦感
（67）檢查雙側(cè)觸覺語顫（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）
（68）叩診雙側(cè)肺尖
（69）叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比）
（70）聽診雙側(cè)肺尖
（71）聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比）
（72）檢查雙側(cè)語音共振
（73）觀察心尖、心前區(qū)搏動(dòng)，切線方向觀察
（74）觸診心尖搏動(dòng)（兩步法）
（75）觸診心前區(qū)
（76）叩診心臟左、右側(cè)相對(duì)濁音界
（77）用硬尺分別測(cè)量各標(biāo)記點(diǎn)距離正中線的垂直距離
（80）聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）
（82）聽診三尖瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）
聽診先用膜式胸件，酌情用鐘式胸件補(bǔ)充
背部
（83）請(qǐng)受檢者坐起
（84）充分暴露背部
（87）檢查雙側(cè)觸覺語顫
（88）檢查有無胸膜摩擦感
（89）請(qǐng)受檢者雙上肢交叉
（90）叩診雙側(cè)后胸部
（91）叩診雙側(cè)肺下界
（93）聽診雙側(cè)后胸部
（94）聽診有無胸膜摩擦音
（95）檢查雙側(cè)語音共振
（96）觸診脊柱有無畸形、壓痛
（97）直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛
（98）檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有無壓痛
（99）直接雙側(cè)肋脊角有無叩擊痛
腹部
（100）正確暴露腹部
（101）請(qǐng)受檢者屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側(cè)，平靜呼吸
（102）觀察腹部外形、對(duì)稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等
（103）聽診腸鳴音至少1分鐘
（104）聽診腹部有無血管雜音
（105）叩診全腹
（106）叩診肝上界
（107）叩診肝下界
（108）檢查腎臟有無叩擊痛
（109）檢查移動(dòng)性濁音（經(jīng)臍平面先左后右）
（110）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時(shí)針觸診至臍部結(jié)束）
（111）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時(shí)針觸診至臍部結(jié)束）
（112）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟
（113）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟
（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟
（115）檢查肝頸靜脈回流征
（116）檢查膽囊點(diǎn)有無觸痛
（117）雙手法觸診脾臟
（119）雙手法觸診雙側(cè)腎臟
（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）
（121）檢查腹壁反射
上肢
（122）正確暴露上肢
（123）觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等
（124）觀察雙手及指甲
（126）檢查指間關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
（127）檢查上肢遠(yuǎn)端肌力
（128）觸診腕關(guān)節(jié)
（129）檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
（131）觸診滑車上淋巴結(jié)
（133）檢查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）視診肩部外形
（136）觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍
（137）檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）
（139）檢查肱二頭肌反射
（140）檢查肱三頭肌反射
（141）檢查橈骨膜反射
（142）檢查Hoffmann征
下肢
（143）正確暴露下肢
（144）觀察雙下肢皮膚、外形等
（145）觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等
（146）觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組
（147）觸診腹股溝淋巴結(jié)縱組
（148）觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)
（149）檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)
（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）
（151）觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗(yàn)
（152）檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)
（153）檢查髕陣攣
（154）觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱
（155）檢查有無凹陷性水腫
（156）觸診雙足背動(dòng)脈
（157）檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動(dòng)
（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力
（159）檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)
（160）檢查屈趾、伸趾運(yùn)動(dòng)
（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）
（162）檢查膝腱反射
（163）檢查跟腱反射
（164）檢查Babinski征
（165）檢查Chaddock征
（166）檢查Oppenheim征
（167）檢查Gordon征
（168）檢查Kernig征
（169）檢查Brudzinski征
（170）檢查L(zhǎng)asegue征
（171）檢查踝陣攣
肛門直腸
（172）囑受檢者左側(cè)臥位，右腿屈曲
（173）觀察肛門、肛周、會(huì)陰區(qū)
（175）觀察指套是否有分泌物
注：僅必要時(shí)檢查。
共濟(jì)運(yùn)動(dòng)步態(tài)與腰椎運(yùn)動(dòng)
（182）請(qǐng)受檢者站立
（184）檢查雙手快速輪替動(dòng)作
（185）檢查Romberg征（閉目難立征）
（186）觀察步態(tài)
（187）檢查屈腰運(yùn)動(dòng)
（188）檢查伸腰運(yùn)動(dòng)
（189）檢查腰椎側(cè)彎運(yùn)動(dòng)
（190）檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)
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這家伙太懶了，什么都沒寫！
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